抗癲癇藥物治療舊抗癲癇藥品V.S.新抗癲癇藥品 Phenytoin, valproate, carbamazepine, phenobarbital屬於舊藥,臨床醫師對於這些藥品的使用有相當的經驗,此外,這些藥品大多有靜脈注射劑型,在癲癇急性發作時就能用來控制病情,還能經由測量血中濃度來確保是否在安全有效的範圍。新藥包含levetiracetam, oxcarbazepine, topiramate, lamotrigine, pregabalin, vigabatrin等,這類較新的藥品發展迅速,改善了舊藥藥品交互作用多的問題,還可針對舊藥使用後仍難以控制的癲癇加強治療。 廣效抗癲癇藥品V.S.窄效抗癲癇藥品 廣效藥品包含valproate, levetiracetam, lamotrigine, topiramate因為其作用在很多不同機轉,能廣泛的應用於各種癲癇,無論是影響全腦的強直陣攣性發作及失神發作,或是局部型發作都可以使用。反之phenytoin, carbamazepine, oxcarbazepine, pregabalin等藥根據其在腦中作用的不同只能治療特定種類的癲癇。 特殊族群藥品的選擇 針對處於懷孕年齡的女性,由於癲癇藥品可能會影響生理酵素作用,進而造成避孕藥效果不彰,應考慮其他避孕方式。懷孕會造成藥品在身體分佈體積變大、肝腎功能的增強,藥品作用都會受到影響,最重要的是癲癇藥品對於胎兒可能增加畸胎比率,尤其是valproate,孕婦應避免使用,而改用其他藥品。 針對學齡兒童來說,最好能夠避免可能會出現情緒障礙的levetiracetam,topiramate可能會影響語言功能;此外,benzodiazepine, barbiturate, topiramate有較強的鎮靜效果,甚至可能造成認知障礙。老人因為身體肌肉組織水分及代謝功能變化,同時併用藥品較多會增加交互作用的可能性,也較容易發生藥品副作用,應該更小心的使用藥品及較密集監測。 癲癇藥品的副作用 癲癇藥品的副作用根據開始用藥後的時間長短而有差異,剛開始使用藥品時可能會因為中樞作用而造成失眠、頭暈或是短暫癲癇加重的現象,還有腸胃方面的副作用,或是因為個人體質而有藥品過敏的情形。隨著使用藥品的時間增長,根據不同的藥品,有多種副作用發生的可能性: 血球方面:valproate可能造成血小板低下、carbamazepine可能造成紅血球低下、還有再生性不良貧血發生的可能。 中樞系統方面:phenobarbital, topiramate可能造成行為改變,多種藥品有可能造成類似精神疾病或是憂鬱症的情形。 肝功能異常、體重增加(valproate)或減輕(topiramate)、鈉離子低下、視網膜功能異常。 藥品交互作用:最常見的是會使酵素作用增強的phenytoin, carbamazepine, phenobarbital等藥品,會影響其他癲癇藥品、抗生素或甚至是抗癌藥品的效果,需要特別注意。反之,oxcarbazepine, topiramate藥品交互作用就少很多。 抗癲癇藥品的副作用種類繁多,所以按照醫師指示服用,並規律作檢查或是測量血中藥品濃度是確保用藥安全的重要方法,若有併用不同藥品不確定相互影響時,也可諮詢藥師。 Schmidt, Dieter, and Steven C. Schachter. "Drug treatment of epilepsy in adults." Bmj 348 (2014): g254.
http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201512/project_3.html
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1.前往台灣---從台灣出發 2.過年吃喝藥知道的交互作用 3.2018年ADA糖尿病治療標準 4.2017年最新JAMA研究 5.抗癲癇藥物治療 6.抗愛滋藥物有哪些藥物交互作用? 7.哪些藥物可能引起血管性水腫? 8.葛根湯與感冒 9.易混淆中藥 : 升麻與漏蘆 10.Statin藥品轉換一定藥知道! 11.ACC/AHA 血脂治療指引 12.Statin 降血脂藥物比較 13.冠脂妥假冒事件 14.中藥學堂 : 易與鴨膽子混誤用藥材 15.常見中藥材食用注意事項 16.心房顫動治療的目標 17.一張圖, 秒懂急性腎衰竭 18.一張圖, 秒懂電解質如何治療 19.C肝新藥明年納健保 符合5條件優先吃 20.懷孕時期抗生素的選用 21.DPP-4 inhibitor 22.流感和感冒不同 打疫苗時搞清楚這7題 23.骨質疏鬆症的藥物治療 24.一張圖看懂致癌風險! WHO : 香腸火腿要少吃 25.ACEI 類藥品的副作用 26.胃好酸! 台灣逆流性食道炎 高居亞州之冠 27.台灣常見急性毒藥中毒 28.荷爾蒙治療常見問題及其因應之道 29.臨床藥學 Dopamine 30.一張圖, 秒懂B 型肝炎治療 31.一張圖, 秒懂安眠藥的差異 32.[臨床藥學]痛風藥物臨床考量(二) 33.[臨床藥學]痛風藥物治療 34.降尿酸藥物Febuxostat健保8/1放寬給付規定 35.愛滋病預防與治療 36.淺談骨質疏鬆症的治療藥物 37.骨質疏鬆藥物健保給付的基本原則 38.可能引起意識絮亂的藥物 39.傷口處理5迷思! 易引發蜂窩性組織炎恐致命! 40.神經痛的治療藥物 41.Tiny-Notes 糖尿病的治療原則 42.臨床醫藥專欄! 藥師限定! 43. 作者寫一些關於自己的事。不必花俏,簡單描述即可。 封存檔類別 |