傷口處理5迷思!易引發蜂窩性組織炎恐致命!【傷口處理5迷思!易引發蜂窩性組織炎恐致命!】 您還用雙氧水、酒精和碘酒處理局部外傷嗎?其實,很可能愈搞愈糟,輕則傷口癒合慢,留下疤痕,重則導致蜂窩性組織炎,甚至敗血症! 根據衛福部統計,民國101年外傷患者門診、住院人數約有1,135萬人,有153萬人是因開放性傷口及血管損傷而就醫。有些患者的傷口出院後需自行換藥,但該怎麼處理呢?振興醫院整形外科主任陳綱華說,正確的傷口處理方式為,先以食鹽水沖傷口,再用優碘(雙氧水)消毒,接著以食鹽水沖掉優碘(雙氧水),最後以敷料蓋住傷口,重要的是傷口一定要保持濕潤,傷口才會好的快。不過,許多民眾對於傷口處理程序及保護傷口概念,卻不正確。 陳綱華主任臚列國人常犯的傷口處理五大錯誤包括: ❶ 用雙氧水或酒精消毒傷口:這並不完全正確,因為消毒水如雙氧水、優碘…都會破壞肉芽組織,減少白血球活性、減低皮膚細胞的再生能力,均會造成皮膚的傷害,而延遲傷口癒合。如一定要用,在擦過優碘後,不可直接包紮,應以生理食鹽水沖洗乾淨再包紮。 ❷ 傷口要保持乾燥:其實這是錯誤的認知,因為當皮膚表層細胞游移增生時,若遇到結痂,則皮層細胞難以移動,傷口癒合時間變長。若傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快,因此傷口要使用敷料讓其保持適當的濕潤。且醫界公認,濕傷口好的速度,比乾燥傷口快約1.5倍。 ❸ 傷口結痂代表將痊癒:當皮膚表層細胞游移增生時,若遇到結痂,則皮層細胞難以移動,傷口癒合時間變長,容易導致疤痕。 ❹ 傷口搔癢代表將痊癒:搔癢可能意味著對繃帶或藥物過敏,也可能代表傷口在感染 ❺ 傷口包繃帶且不用勤換藥:傷口須依照其嚴重程度及分泌物多寡,決定換藥次數,非感染的表淺傷口,不需每天換藥或一天換多次藥,不正確的過度換藥可能增加傷口感染風險,傷口要靠皮膚的上皮細胞再生而治癒,使用紗布或OK繃,這些敷料容易吸收細胞成長因子黏液,阻礙傷口的復原。 陳綱華醫師指出,傷口癒合階段可分為, 止血期→ 炎症期→ 增生期→ 成熟期 。傷口在炎症期須保持傷口乾淨,並使用食鹽水清理即可,此時期約需3至5天;增生期時,應該保持傷口的濕潤,若傷口是乾淨無感染且滲液不多時,也不用一直換藥,此時期約需28天;成熟期時,須保護新增生的組織,防止肥厚性疤痕增生,對於蟹足腫的預防也有相當幫助。 人工皮為封閉性敷料,成分包括hydrocolloid、alginate等。Vita使用的人工皮雖然價格較昂貴,但提供傷口較合適的修復環境,有效將傷口完全與外界隔絕,大大降低了傷口二度傷害,且不結痂。陳綱華補充表示,如果是大型傷口、深度傷口、感染性傷口、以及傷口周圍皮膚脆弱或是傷口不平整,並不適合使用人工皮,反而應該盡速就醫,請專業醫師協助處理,較為妥當。
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