一張圖,秒懂B 型肝炎治療第一線治療藥物: 1.Entacavir( 貝 樂 克 0.5mg/Tab & 貝 樂 克 1mg/Tab): 口 服 的 核 苷 酸 類 似 物(guanosine),初始建議劑量為 0.5mg/ 天,如患者已服用過 Lamivudine 產生抗藥性應調 . 整劑量為 1mg/ 天。腎功能不全的病人應依據腎功能調整劑量。懷孕分級為 C。 2.Tenofovir( 惠立妥 300mg/Tab):口服的核苷類似物 (acyclic),建議劑量為 300mg/ 天,目前尚無發現有抗藥性的情形,懷孕分級為 B 3.Pegylated interferon alpha(pIFN-α)( 長效型干擾素 )干擾素是一種抗增生性的醣蛋白針劑,作用為抗病毒、免疫調節,使用於治療慢性B 型肝炎已行之有年,目前尚無發現有抗藥性的情形發生。懷孕分級為 C。長效型干擾素 (pIFN-α) 已逐漸取代傳統的短效型干擾素 (IFN-α),因在短效型干擾素的結構加上一 PEG 分子後形成的長效型干擾素 (pIFN-α) 有較長的半衰期和較佳的生體可用率,可以一週只施打一次。 如何選擇治療藥物:
要選擇何種藥物當第一線的治療,首先要考量的是藥物的強度、安全性、抗藥性產生的機率、醫療費用及病人的喜好,有關各種抗病毒藥物的優缺點如表二,以干擾素而言,雖然長效型干擾素的效果比傳統型干擾素高得有限,但是由於其注射的方便性,若考慮干擾素治療時,一般仍建議採用長效型干擾素,至於口服抗病毒藥物治療,若考慮長期服用時,因為干安能有較高的抗藥性,一般不建議長期服用,短期的治療計劃則可,因此對大部份的病人而言,治療藥物的選擇包括長效型干擾素、干適能、貝樂克及喜必福,雖然合併療法可能是較邏輯的考量,但是如何合併 ( 同時或依序 ),選擇何種藥物以及合併多久等,則仍需進一步研究才清楚。 台中慈濟藥訊 林怡君 藥師 http://taichung.tzuchi.com.tw/archive/file/files/Drug_201502.pdf
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