葛根湯與感冒感冒是濾過性病毒感染引起上呼吸道發炎的症侯群,引起感冒的病毒包括:鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等約有兩百多種。常見的症狀為打噴嚏、流鼻水、鼻塞及喉嚨痛;流行性感冒(流感)則伴隨發燒(體溫大於38度)或全身酸痛的情形。一般感冒若沒有併發症發生的話,病程大約是4到10天左右,在沒有併發症的情形下,吃藥的目的只是減輕不適症狀。葛根湯為治療感冒的代表方劑。實驗顯示,其機制在於調節因感染流感病毒而產生的細胞因數而發揮的治療作用,另外,其對鼻病毒及冠狀病毒等,因黏膜感染導致的感冒亦有效。 葛根湯組成與功效 葛根湯是由桂枝湯加葛根、麻黃演化而來的發表劑,是取桂枝湯的調和營衛、麻黃的開腠發表及葛根的散邪解肌、生津止痢,其組成依據台灣中藥典之中藥基準方為葛根6g、麻黃4.5g、桂枝3g、白芍藥3g、炙甘草3g、生薑4.5g、大棗4g等七味藥。其中葛根有解熱,緩解頸項、背部痙攣緊張的作用;其有效成分黃酮類可擴張腦血管,增加腦血流、降血糖等。桂枝有解熱、增加腦血流、擴張周邊血管、溫通等作用。麻黃有效成分麻黃鹼有鎮咳、擴張支氣管、抗炎、利尿等作用,與桂枝合用則發汗解熱之力更強。芍藥的主要功效是解痙,作用於消化道、支氣管平滑肌,同時也可緩解骨骼肌痙攣,與葛根合用,緩解項背部緊張作用增強。生薑、大棗有溫通、調理脾胃作用,大棗與甘草合用有輕微的安神鎮靜作用。甘草具有抗炎作用,對口腔、咽喉腫痛有效,與芍藥合用可增強解痙作用。甘草的主要成分甘草酸(Glycyrrhizic Acid)有解毒、保護胃黏膜、抗消化道潰瘍之作用。功效為發汗解表,解肌生津;主治外感風寒,發熱無汗,惡寒,項背強急,亦治痢疾、麻疹初期者。 相關藥理作用 1.抗呼吸道融合病毒(HRSV)作用1: 葛根湯劑量依存性抑制呼吸道融合病毒斑的形成,特別在被病毒感染前,刺激黏膜細胞分泌IFN-β,降低病毒著床繁殖。在A549細胞(下呼吸道)IC50為 45.6 μg/ml,在HEp-2細胞(上呼吸道)IC50為160.8 μg/ml。 http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/2005/2005-5-2.htm 2. 免疫調節作用2: 健康雌性犬給予生理鹽水(對照組)後體溫、巨噬細胞吞噬顆粒數及吞噬率無明顯變化;而給予葛根湯(實驗組)在給藥0.5小時後,體溫明顯升高(最高達0.6度) ,持續5小時以上,其後逐漸下降(如圖二),巨噬細胞的吞噬顆粒數增加(最高在給藥後24小時達18.3%),吞噬率增加(最高在給藥後11小時達9.7%)(如表一、表二)。 3. 解熱作用3: 葛根湯可降低流感病毒感染小鼠引起體溫升高現象,其機轉不同於Aspirin等COX抑制劑(NSAID) ,可能為桂枝(含酯鍵成分)經由抑制細胞產生IL-α,減少血液中IL-α含量而解熱。(如圖三) 結語 目前葛根湯臨床應用廣泛,已從傳統治療初期的上呼吸道感染,延伸到病毒性腸炎的腹瀉、末梢循環障礙導致的肩頸炎、免疫功能失調的類風濕性關節炎等。在用藥方面需注意副作用4:損傷胃黏膜(不建議與Aspirin併用,止痛可以Acetaminophen取代)、固定性藥疹及抑制肝酵素:CYP2C9>CYP1A2>CYP3A4,與經由肝代謝藥物合併使用時需特別小心。
http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/2006/2006-5-1.htm
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