ACEI 類藥品的副作用【 Nurses Money Tips 】 生病看醫師,用藥問藥師! ACEI 類藥品 ACEI (Angiotensin-converting enzyme Inhibitor) 能阻斷 RAAS 系統 (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) —阻止 angiotensin I 向 angiotensin II 轉換,同時也阻斷 bradykinin 降解。ACEI 耐受性良好,主要副作用是咳嗽,以女性及亞洲或非洲患者較常見。血管性水腫並不常發生,但可能嚴重影響患者呼吸道功能,此併發症以黑人最常見 ACEI 會讓血清肌酸酐濃度增加約30%,因為 ACEI 可降低腎絲球壓力而讓腎絲球濾過率下降,這通常是可逆而無害的。如果肌酸酐濃度大幅升高,需考慮是否同時併用 NSAIDs 或有腎動脈狹窄情形。ACEI 的副作用與劑量無關,小劑量產生的副作用往往與大劑量相同。因此,臨床上常採用中、高劑量。但是,當患者同時有高鉀血症,高劑量 ACEI 會使高鉀血症出現更頻繁,因此不建議使用較高劑量。 ACEI 在心衰竭、心肌梗塞後、左心室收縮功能障礙、糖尿病及非糖尿病合併慢性腎病 (chronic kidney disease,CKD) 患者的療效已得到證實。 通常 ACEI 單獨使用時,白人患者效果優於黑人,這可能是由於黑人患者的 RAAS 系統活性不高所致。但是當 ACEI 與 calcium channel blocker (CCB) 類藥品或利尿劑併用,不同族群之間的效果相似。 不建議將 ACEI 和 angiotensin receptor blocker (ARB) 類藥品併用。儘管這兩類藥品都對腎臟疾病者有效,但是兩者同時使用可能會損傷腎功能。 對於正在服用利尿劑或低鹽飲食或脫水患者,使用 ACEI 可能存在風險。這類患者,應該在 ACEI 開始治療前調整劑量以免出現血壓驟降。妊娠高血壓患者禁用 ACEI,尤其是在懷孕第二或第三個月,這類藥物會干擾胚胎正常發育。 高血壓藥物治療
中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師 何俊德 中山醫學大學醫學系兼任講師 蔡敏鈴 http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/121/125-131.html
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