【多洗臉能防痘痘?10大迷思破解】 夏天高溫炎熱,皮膚油膩容易長痘痘,皮膚科醫學會今天公布調查發現,93%青春痘患者會自行擠壓痘痘,僅38%長痘痘民眾至皮膚科就醫,就診患者中只有五成依照醫師指示用藥。台灣皮膚科醫學秘書長黃毓惠指出,過度清潔皮膚無助於改善青春痘,除了清潔,還應重視保濕。 今天是世界皮膚健康日,台灣皮膚科醫學會公布民眾對痘痘的十大迷思,希望透過深入淺出的內容,讓每個青少年都能擁有健康肌膚。 在痘痘十大迷思中,過度清潔排名第一,中國附醫國際醫美中心主任邱品齊表示,不少民眾以為臉上油膩膩是長痘痘的主因,臉一油就洗臉,但很可能洗出問題。 一名高中男生隨身攜帶深層潔膚乳,一想到就洗臉,痘痘問題依舊,外油內乾,皮脂腺繼續分泌油脂,皮膚卻乾燥缺水,嚴重脫皮。 夏天紫外線強,很多民眾不知道長痘痘是否可以擦防曬產品。邱品齊表示,建議先用外在遮蔽方式如戴帽子、穿長袖衣物等防曬,等痘痘好轉、不再發炎紅腫,再選用清爽劑型的防曬品。 黃毓惠指出,國內超過七成青少年都有青春痘問題,六成一青少年因青春痘而影響社交與自信。有青春痘患者生活習慣不佳,常熬夜、外食,且壓力沈重。
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我們是專業的藥師!不只是會包藥而已 2015年6月10日 · 剛剛說過的話馬上忘?【15個增強記憶力的好習慣】 如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎? 有人問知名的神經學家斯默爾(GarySmall)醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了? 斯默爾醫師說,「請聽我大聲說明白:永遠不嫌晚,只要今天開始改善生活型態,就可以開始修復昨天的損傷。」 為了保持大腦的青春,必須改變生活型態,這些生活型態不僅可以照顧大腦,多數也能維持體能強健,不僅你的身體,連你的大腦也會變年輕。 1細嚼慢嚥 日本神經內科醫學博士米山公啟說,老人家愈缺少健全牙齒,罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時,大腦皮質區的血液循環量會增加,而且咀嚼也會激發腦神經的活動。 2.曬太陽 台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議,預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子,像「長頭髮」一樣,使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關,雖暫無定論,但每天接受陽光照射,至少能形成較好的睡眠模式,比較不容易憂鬱。 3.列清單 「無論任何年紀,健全記憶運作關鍵都在於注意力,」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師說。他建議,藉由列下工作清單,將每日工作設立一個嚴格的程序,無論工作困難與否,都能幫助有效完成工作。所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail,或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話,或是付完帳單才做別的事。 4.吃早餐 吃早餐不僅為了健康,也為了大腦。 過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心,這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造,隨時需要供應熱量。經過一夜之後,大腦的血糖濃度偏低,如果不供應熱量,你會想睡、容易激動,也難以學習新知。 5.開車繫安全帶騎車戴安全帽 頭骨雖然很硬,腦卻很軟。無論年紀老少,腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎?請戒掉腦傷風險的行為,也避免會重創腦部的運動。 6.做家事 別小看做家事,做家事不僅要用腦規劃工作次序,也要安排居家空間。 曬棉被、衣服需要伸展身體,使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉,便會使用到大腦額葉的運動區。況且,將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔,成就感的刺激,也能為大腦帶來快感。 7.多喝水 大腦有八成是水,只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙(DaneilG.Amen)曾經掃瞄過一位知名的健美先生,他的腦部影像很像毒癮患者,但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點,曾大量失水,而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後,腦部的影像看起來正常多了。 8.跟人笑笑打招呼 主動和別人打招呼吧。卓良珍主任認為,打招呼不但有人際互動,降低憂鬱症的風險,而且為了主動打招呼,要記住對方的人名與外型特徵,也能提高自己的腦力。 9.每週走一條新路 打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶,建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站,嘗試早一站或晚一站下車,或改變每天坐車的時間,單是做這項,就能對前額葉產生刺激。 10.健走 身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好,可以使心跳加速,而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦,促進思考,提高認知和資訊處理的速度。 有氧運動很簡單,穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現,只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。 11.深呼吸 當你很焦慮時,做什麼都難。美國清晰大腦(sharpenbrains)網站負責人芙喃達茲(AlvaroFernandezs)提供一個取巧的冥想法:閉上眼睛、大拇指按小拇指,想像運動後美好的感覺,深呼吸30秒。然後大拇指按無名指,想像任何你喜歡的事物30秒,然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒,最後按食指回想一個美麗的地方30秒。 12.看電視少於1小時 看電視通常不需用到腦,所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶,發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。 13.吃葉酸和維生素B12 這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等,維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。維生素B12只存在於葷食,素食者要特別透過維他命補充。 14.吃香喝辣 吃咖哩可以預防失智,因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑,可以抑制氧化作用傷害細胞,還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩,也用在抹在熱狗上的黃芥末。 15.每天都要用牙線 美國20~59歲上千個個案的研究發現,牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以,聽從牙醫的建議,每天都要用牙線,每次刷牙的時間至少超過2分鐘。 康健雜誌
首頁> 逛康健> 醫療百科> 健康新知> 剛剛說過的話馬上忘?15個增強記憶力的好習慣 http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action… 勞工保險局 https://www.facebook.com/ImLabor 五十歲的林先生有高度近視,並長期在強光下從事精密組裝的工作,長時間下來覺得兩眼視力模糊,尤其右眼甚至出現「線條歪曲」的現象,讓他很困惑;隨即到眼科就醫,結果被確診為兩眼有早發性白內障併右眼黃斑部病變。 收治這位林先生的台南市立醫院眼科洪純玲醫師表示,有高度近視者,除了周邊視網膜易有破洞外,也容易有黃斑部網膜下結締組織裂孔併發新生血管增生,造成出血或滲漏的情形,若視野出現扭曲、歪斜等現象,要趕快至眼科檢查! 洪純玲針對林先生的兩眼先後施以白內障手術,並植入抗藍光人工水晶體,右眼玻璃體則注射抗新生血管因子藥物,目前林先生的左眼已恢復視力,且右眼視力也穩定進步。 洪純玲表示,高度近視除了周邊視網膜易有破洞外,也容易有黃斑部網膜下結締組織裂孔併發新生血管增生,造成出血或滲漏的情形。因為林先生的右眼黃斑部中心凹處有不正常新生血管增生,導致視物歪曲,如果使用傳統雷射治療,可能引起中心凹處疤痕產生,反而讓中心視野缺損;因此,採用眼內玻璃體注射抗新生血管因子,藥物能與產生新生血管因子結合,進而抑制其對血管內皮的增生作用。 洪純玲呼籲,五十歲以上最好每年能檢查一次眼睛,平時注意紫外線及藍光防護,要多攝取黃斑部抗藍光、抗氧化物質。現代人太常使用3C產品,長時間近距離的使用,可能增加眼睛傷害的機會。她並強調,眼科先進的儀器檢查能早期就能偵測細微的變化,靈魂之窗只有兩個,保護要從年輕時做起,養成良好習慣才能維護眼睛健康。
資料來源:健康醫療網 圖片說明:Google圖片 之前就一直很想把 HIV的藥物治療 HAART(highly active antiretroviral therapy,高效能抗愛滋病毒治療法,俗稱:雞尾酒療法)做一個整理(藥理分類、藥名、商品名、中文名還多了縮寫的錯綜複雜…),直到上禮拜被醫院送去台大參加藥師愛滋病治療專業能力教育訓練課程,需要繳院外在職教育受訓報告,讓我有個好理由坐下來好好完成這件事… HAART藥物治療組合基本上會以2個 NRTI(核苷酸反轉錄酶抑制劑)當骨幹,再加上一個 NNRTI(非核苷酸反轉錄酶抑制劑)、PI(蛋白質酶抑制劑)、InSTI(嵌入酶抑制劑)或 CCR5受體阻斷器。 那各個組合各有什麼優缺點呢?若以 NNRTI為組合選擇的較便宜,藥物顆粒數較少,但較有機會產生抗藥性。若以 PI為組合選擇的較昂貴一些,藥物顆粒數較多(服藥配合度↓),藥物交互作用多,藥物副作用多(代謝性),但病毒產生抗藥性基因機率較低。若以 InSTI為組合選擇的較昂貴,產生抗藥性機率較高,但藥物交互作用和副作用皆較少。 開始用藥時機為有相關愛滋病症狀時,或無症狀搭配 CD4 count<500 cell/mm3,或合併慢性B型肝炎病毒感染、結核病感染、懷孕、五歲以下嬰幼兒、預防性伴侶感染時。 HAART治療首要目標:將病毒量降低到測不出來。治療一星期,病毒量下降1 log10 copies/mL。治療1個月,病毒量下降 2 log10 (100倍) copies/mL。治療4-6個月,病毒量測不出來。次要目標:改善免疫功能,提高CD4淋巴球數目。改善生活品質,降低發病率和死亡率,改善服藥順從性。 HAART服藥配合度不佳為治療失敗與產生抗藥性最主要原因,原則上不能錯過任何一次的服藥,必須服用95%的抗病毒藥才能避免抗藥性(以BID計算,一個月只能漏掉3劑)。 藥物不良反應方面,ZDV尤其要注意貧血、白血球降低問題。NNRTI要提醒可能有皮疹過敏問題,其中 NVP和 EFV要留意肝功能異常,EFV可能有中樞神經系統症狀(作夢、嗜睡、頭暈、宿醉感、幻想)。PI則是有代謝性的不良反應,如血糖、血脂上升、脂肪分布改變症候群。RAL則是有類似 statin藥物 CK上升問題。 最麻煩的藥物交互作用問題,尤其是扯到 PI時,一定要做 check(保證一脫拉庫),除了可以查詢 MicroMedex和 Lexi-Comp(UpToDate)外,也可以看美國 DHHS(Department of Health and Human Services) 2014年出的治療指引後面的整理表格,除了會告訴你有哪些藥物交互作用外,還會告訴你如何處置。 如:制酸劑併用 ATV,會降低 ATV的作用,建議給制酸劑兩個小時前或給完制酸劑一個小時後再服用 ATV。而 PPI不建議和 unboosted ATV服用。如是 PPI合併 ATV/r,則劑量不建議超過 omeprazole 20 mg/day(同等效價),給 ATV/r 12小時前不建議給 PPI。 http://aidsinfo.nih.gov/…/adult-and-adolescent-treatment-…/0 HIV很難不合併其他因 CD4<200 cell/mm3時的伺機性感染,這個時候那些治療併發症(如:念珠菌感染、肺囊蟲肺炎、結核分枝桿菌TB、鳥型結合菌、巨細胞病毒性視網膜炎、隱球菌、人類疱疹病毒)的藥物又會和 HIV藥物產生交互作用,所以藥物一定要慎選和 check,尤其是 TB用藥,這時候可以參考我們台灣2013年出版的指引裡表 1-8、抗結核病藥物與抗愛滋病毒藥物組合的使用建議來給藥。
http://www.cdc.gov.tw/infectionreportinfo.aspx… MED DATA SPEAKS 臨床藥學/試驗設計/生物統計 https://meddataspeaks.wordpress.com 體內除濕有方法》【中暑與「暑中挾濕」的分別 《中暑》 ☉ 症狀│胸悶、疲倦、頭痛、大出汗、口渴; ☉ 判別重點│(1)只要大量補水,就會覺得舒服許多、(2)舌苔紅 ☉ 對症食物及方劑│西瓜、絲瓜、小黃瓜、竹瀝、絲瓜絡,或是生脈飲。 《暑中挾濕》
☉ 症狀│原本中暑的感覺再加上腸胃脹氣、不想吃(食不下嚥)等現象; ☉ 判別重點│(1)愈多喝水,反而愈不舒服、(2)舌苔白厚 ☉ 對症食物及方劑│薏仁、四神湯、茯苓加白朮煮水,或用香薷煮水當茶喝。 圖解健康(康健雜誌) http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=659 9成的人都搞不清楚!藥師來告訴你... 【95%和75%的酒精,到底哪種消毒殺菌效果好?】 現在衛生觀念普及,許多民眾會到藥局購買酒精消毒居家環境。而民眾最常諮詢的,莫過於要用幾%濃度、為什麼要用此濃度、可以消毒傷口嗎? 首先搞清楚為什麼酒精能殺菌,最主要是利用酒精引起蛋白質變性,導致細菌或是病毒的死亡。 許多人以為,酒精濃度越高,消毒效果越好,其實是錯誤的。高濃度酒精(所謂的95%酒精)能將細菌表面的蛋白質迅速凝固,但是也僅止於外層,對於一些細菌來說,它的內部仍是活性的,所以殺了等於沒殺。 經過科學家研究證實,75%的酒精,可以兼具蛋白質凝固作用及穿透效果,達到徹底的殺菌功能。民眾在家自行稀釋時,只要濃度介於70-78%的酒精都可以達到殺菌99%的效果,並非一定要稀釋到很準才有殺菌作用。 75%酒精適用於消毒完整沒有傷口的皮膚,例如在醫院診所打針前,護士小姐總是會先用棉球沾取75%酒精擦拭施打部位。然而,對於有傷口的皮膚,請不要拿75%酒精消毒,一方面75%酒精會造成強烈的刺痛感外,二來也會影響傷口的癒合,建議使用優碘消毒即可。 95%的藥用酒精,通常用來中藥炮製,或製作洗碗精、清潔劑使用,另外也可以按比例稀釋成75%酒精殺菌消毒使用。 酒精稀釋方法: 市售藥用酒精未稀釋之濃度為95%,可以蒸餾水或煮沸過冷水依需要消毒之使用量稀釋為 70-75%濃度之酒精。簡易之方法為3份95%酒精加1份水。 作者簡介_廖偉呈藥師
台北醫學院藥學系畢,中華民國註冊藥師,糖尿病衛教師,居家藥師照護合格藥師 http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000026563&utm_source=facebook.com&utm_medium=social&utm_content=health&utm_campaign=content 【其實,胖,才會爆肝!】 「超時工作要爆肝了。」這句話是個誤會,中西醫一致澄清,醫學上沒有「爆肝」這個名詞,而且肝不好的禍首不是累,而是太胖了! 國泰健康管理中心針對一萬三千多人調查發現,不論每天工作有沒有超過八小時,都有百分之廿八的人肝功能異常,但如果身體質量指數大於廿四,肝功能異常風險是一般人的二點七倍。 至於熬夜會導致肝功能變差?肝病防治學術基金會執行長楊培銘直言,醫學上不鼓勵熬夜,但沒有任何研究證實熬夜會傷肝,長期熬夜會讓肝指數升高,僅止於個案觀察,因為每個人的睡眠習慣都不一樣。 「爆肝是現代人的流行用語,不是醫學名詞。」北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰翻遍中醫典籍,從來沒有爆肝這個名詞;他說,中醫提到的肝是指內分泌與情緒,內分泌與情緒失調久了,會造成循環障礙。 熬夜爆肝的錯誤觀念已根深柢固,國民健康署近年兩次調查都發現,超過九成民眾認為,熬夜是肝不好的主因,只有一半民眾認知到B型與C型肝炎才是肝病主因。 事實上,肝功能異常的主要原因除了太胖造成脂肪肝,還是病毒感染。楊培銘表示,國內九成肝癌患者都是病毒性肝炎造成,脂肪肝患者罹患肝癌的機率非常低,充其量代表營養過剩,「還來不及演變成肝癌,就死於心血管疾病。」 國泰健檢預防醫學部醫師陳皇光說,國內成年人約百分之廿五到百分之卅三有脂肪肝,雖然僅少數會演變成肝硬化,但通常表示代謝症候群已經找上門。陳皇光建議,肝功能要回復正常,除了預防病毒性肝炎外,控制飲食多運動,才能避免脂肪性肝炎。
【遠離糖尿病7了沒?控糖A到G】 自我控制ABC+DEFG健康管理 要預防糖尿病併發症的發生,一定要做到「自我控制ABC+DEFG健康管理」,而其中ABCDEFG 7個英文字母分別代表: A:糖化血色素(HbA1c)低於7%以下,每3個月檢查1次 B:壓(Blood Pressure)控制在130/80mmHg以下。 C:低密度脂蛋白膽固醇(LDL-Cholesterol)低於100mg/dL,每年至檢查1次。 D:遵醫囑按時服藥(Drug) E:眼(Eye)底檢查,每年至少1次。 F:足(Food)部檢查,每年至少1次。 糖尿病是一種複雜且無法根治的慢性病,最擔心併發症的發生,必須及早預防與控制,建議您,謹記7守則,保持品質好生活。
勞工保險局 提醒您,糖尿病患者若真的不幸導致失明,記得勞保有失能給付可申請喲~ 【使用藥物要注意,五問用藥保健康!】 成藥的定義,是指「原料藥經加工調製,不用其原名稱,而其摻入的藥品,不超過中央衛生主管機關所規定的限量,作用緩和、無積蓄性、耐久儲存、使用簡便,並明示其效能、用量、用法,標明成藥許可證字號,其使用不待醫師指示,即供治療疾病之用者」。 一般民眾最常接觸到的成藥為感冒藥、解熱鎮痛藥、胃腸藥、外用藥、營養劑等家庭常備藥,因為使用上不需經過醫師指示,可從一般藥局或藥品販賣場所購得,在服用時,若沒有依說明書上用法用量正確服用,極有可能會誤用或者服用過量,需要謹慎留意。 一般民眾在使用藥品時,常有些迷思和錯誤習慣,例如認為藥品會傷胃,而其實有明顯腸胃副作用,需要搭配胃藥服用的藥只是少數。另外,親友間常常「好康道相報」,會將自己覺得效果不錯的藥品介紹給他人,但因每個人的器官功能、疾病狀態、藥效反應、體質不同,會有不同的用藥考量,用藥前建議還是詢問專業人員如醫師、藥師的意見,才能正確用藥。 使用藥物小提醒 一、用藥五問 看完醫生,在領藥時,應注意用藥五問: 1、問藥名:這是什麼藥? 2、問適應症:為什麼要用這個藥? 3、問用法:這個藥怎麼用? 4、問用量:這個藥要用多少、用多久? 5、問副作用、注意事項:這個藥有無副作用?該注意什麼事項? 二、領藥、服藥「停、看、聽」
.「停」下手邊的事情 不要一邊領藥一邊講電話或聊天。服藥時,請停下手邊所有的事,專心吃藥,匆忙服用藥品較容易發生如藥丸掉地上、拿錯藥等意外。 .「看」清楚藥袋(品)標示 看清楚藥袋上藥品的品名、數量、服用次數、用途;慢性病人的藥品種類雖然較固定,但還是要看清楚是否有不一樣的藥。若購買成藥,則應詳讀服藥說明。 .「聽」藥師所講的注意事項 領藥時,除了聽清楚藥師的用藥說明,也要聽清楚詢問或確認的問題。 http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=38749#.VXwEp_mqqko https://www.facebook.com/health99.tw 【中西藥物交互作用淺談】 隨著中醫中藥熱的興起,有越來越多人願意嘗試以中草藥來調理或治療身體疾患;根據世界衛生組織(WHO)的統計,目前全世界約有四分之三以上的人口,曾經嘗試或仰賴中草藥來治病,像是在澳洲有48~49%,德國40%,美國則超過三分之一的民眾曾經接受以草藥替代療法(Alternative medicine)治療疾病,在台灣約有66%經常性使用中藥,並佔門診健保使用頻率之15%1;一直以來中藥給人的觀念就是「有病治病,沒病強身」,因此有些人在接受西藥治療的同時,也會求助於中醫以中草藥治療或藉由天然草藥所做的健康食品來加強對病情的改善,所以中西藥併用治療疾病在臨床上已相當普遍。然而中藥與西藥的併用,或許可以提高療效,但也可能會產生非預期的不良反應;特別是,大多數的中草藥缺乏有效性、安全性的科學資訊可以提供給藥事人員作為臨床上的用藥安全把關的指標,造成民眾發生中西藥併用所引發的藥物不良反應事件相繼被報導,例如:同時服用黃耆與口服降血糖藥物造成低血糖,導致腦病變損傷病情加重;有人服用銀杏造成手術後傷口不斷出血;文獻報告指出病人同時服用cyclosporin及金絲桃時,會造成cyclosporin的藥效減低,而引起器官的排斥2,3;因此,了解中西藥間的交互作用,對於提高療效,降低不良反應的發生,更應格外被重視。在此提出有關中藥與西藥相關製劑併用時可能產生的交互作用,希望各位藥事人員於臨床藥事服務中對於保障民眾用藥安全能做更完善的把關職責。 http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/100/092-099.pdf 貳、中西藥併用合理性 臨床上有愈來愈多的案例是利用中醫辨証結合西醫辨病的治療方式達到相輔相成、標本兼治的效果,進而縮短治療時間。然而中西藥如何合理使用來達到協同作用,同時將副作用減至最低,卻是一門很重要的學問。例如中醫辨証為腎陽虛所引起的慢性支氣管炎,此時病人的腎上腺皮質功能和免疫功能可能出現異常,因此若能併用如淫羊藿、巴戟天等壯陽補腎的中藥,即可達到補腎固本止咳的療效;中醫辨証為肝氣鬱結、濕熱內蘊的肝膽疾患,以西醫觀點屬於膽道感染時,通常會使用抗生素治療,此時若能加上疏肝解鬱清化內熱的中藥,如柴胡、虎杖、茵陳等,都能有明顯的改善效果。 參、中西藥交互作用的機制 中西藥間的交互作用一般可分為藥效學和藥動學上的配伍反應4,5,6。 一、藥效動力學 就藥效動力學而言,中西藥併用所產生的交互作用有:(1)產生生理性的拮抗或協同作用,(2)藥物毒性增強等問題。例如:具有中樞神經興奮作用的藥物,如麻黃不宜與鎮靜安眠藥及降血壓藥併用,否則會因作用拮抗而使藥效降低;含有有酒精類的藥酒也不宜和鎮靜安眠藥同用,因為容易產生中樞神經抑制作用,而導致呼吸或心跳異常等不良反應;含有氰苷的杏仁、枇杷葉等中藥,則不宜長期與具中樞抑制作用的鎮咳劑,如Codeine等藥物併用,因為氰苷經過水解反應會產生氫氰酸(HCN),此物質亦會造成呼吸中樞抑制,而導致藥物毒性增強。 二、藥物動力學 中西藥併用所產生的交互作用與(1)中西藥物間的酸鹼中和反應,(2)藥物的水解反應,(3)產生螯合物,(4)胃腸蠕動和胃排空時間的變化等作用機制相關。 從藥物動力學的觀點來探討中西藥交互作用,了解到中西藥藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄情形是必須被考慮的 (一)、吸收方面 胃腸道pH值變化、胃腸蠕動和排空時間的改變、螯合物的形成等問題都會影響藥物的吸收。 1. 胃腸道pH值變化: 例如:酸性藥物容易在胃中吸收,鹼性藥物則需在腸道吸收才會增加。例如:含有皂苷的人參、三七、遠志、桔梗等中藥則不宜與酸性較強的藥物(如Aspirin)併用,因為在酸性的環境中,皂苷很容易在酶的催化下產生水解反應而失效。 2. 胃腸蠕動和排空時間的改變: 如服用大黃、麻子仁等瀉下藥時,因為會造成胃腸蠕動增加,使得藥物吸收下降;一些含有生物鹼成份的中藥如麻黃、洋金花等會抑制胃腸蠕動和排空,造成鹼性藥物停留在胃的時間延長而被胃酸所破壞,導致降低吸收 3. 螯合物的形成: 含有Ca、Mg、Al等金屬離子的中藥與西藥Tetracycline 併用時,容易產生難溶性的螯合物,使得藥物的吸收降低,造成療效下降。 (二)、分布方面 中西藥物併用後的療效與其在體內分布的情形有關。 1. 影響血漿蛋白結合: 血漿蛋白結合率高的藥物(例如:Warfarin、當歸)容易將血漿蛋白結合率低的藥物(例如:Cyclosporin)置換出來,導致難以預料的副作用或療效降低。 2. 影響組織結合: 鹼性中藥(例如:硼砂)與Aminoglycosides藥物併用時會因為後者的排泄降低,吸收增加,同時增加腦組織中的藥物濃度,結果造成耳毒性作用增加,若是長期服用恐有暫時性或永久性耳聾的副作用產生,因此長期使用則需做血中濃度監測;含鉀離子的中藥(例如:青蒿、益母草)應盡量避免與鉀保留利尿劑併用,以免誘發高血鉀症。 (三)、代謝方面 藥物代謝與肝臟微粒酶(CYP)的活性有關。 1. 誘導劑(enzyme inducer): 具有酶誘導劑(enzyme inducer)作用的中藥(如:人參、甘草、貫葉連翹)及含有酒精成分的藥酒與Warfarin、Barbiturates併用時會加速後者的代謝,使得血中濃度降低,藥效減弱。 2. 抑制劑(enzyme inhibitor): 具有酶抑制劑(enzyme inhibitor)作用的中藥(如:熟地黃、山藥、附子)與具有鎮靜安眠作用的Barbiturates 併用時會減緩Barbiturates藥物的代謝作用,使得鎮靜安眠效果增強。 (四)、排泄方面 腎臟是藥物代謝的主要器官,因此藥物的解離情形將影響其排泄的速度,通常非解離形藥物容易被腎小管再吸收,所以排泄速度慢;而解離型藥物則排泄較快。例如:甘草會促進Aminophylline的排除,因此兩者併用時需增加Aminophylline的使用劑量;例如:青皮、五味子、金銀花、烏梅、山楂等酸性中藥在體內代謝後使得尿液酸化,因此會增加酸性藥物(如Aspirin、磺胺藥)的再吸收,造成血中濃度增加;鹼性中藥(如:海螵蛸、龍骨、牡蠣、硼砂)與酸性藥物(如:磺胺藥)併用時則減少藥物的吸收,使得療效降低。 肆、臨床上中西藥併用之交互作7,8 一、中西藥併用導致療效降低 石膏、瓦楞子、石決明、海螵蛸、龍骨、牡蠣等含有鈣離子中藥及其組成的中成藥,滑石、磁石、代赭石等含鐵、鎂、鋁金屬離子中藥與Tetracyclines、Isoniazid、Rifampicin同時服用時,容易產生難溶性化合物或螯合物而影響療效,甚至失去作用;丹參及含有其成份的中成藥也應避免與含有 Al(OH)3成分的西藥併服,因為丹參的主要成分丹參酮、丹參酚容易與Al(OH)3生成螯合物;鞣質類中藥,如:地榆、虎杖、五倍子、大黃、訶子、萹蓄等不宜與Tetracyclines、Erythromycin、Rifampicin抗菌類藥物併用,否則易產生沉澱物,抑制胃腸道的吸收。 二、中西藥併用導致毒性增強 桃仁、白果、杏仁、木薯、枇杷葉等氰苷類(Cyanide)中藥與中樞抑制劑、中樞鎮咳劑、鎮靜安眠藥,如:Morphine、Codeine、Barbiturates同時服用時,可能造成氰苷類所引起呼吸中樞抑制作用增強。曼陀羅、洋金花等顛茄類中藥及蟾酥、夾竹桃等具有強心作用藥物與含有強心苷成分藥物同用時,會增強其強心苷類作用,特別是對於強心苷類作用敏感的心臟疾患的病人容易引起中毒反應。烏頭類中藥(草烏、附子、烏頭)與Aminoglycosides類藥物同用會增加聽覺神經毒性,造成藥物中毒。含有牛黃成份的中藥(如:安宮牛黃丸)應避免與鎮靜安眠類(如:Barbiturates)西藥併服,因為牛黃會增強鎮靜安眠類藥物的中樞神經抑制作用,產生毒性反應。含有麻黃素類中藥不能與強心藥物(如:Digoxin)併用,因為可能使得強心藥的作用增強,造成心律不整的毒性作用增強;服用麻黃素類中藥時也要特別注意其降血壓藥的使用,因為兩者併用時會產生拮抗作用,導致降壓藥療效降低。使用含有腎上腺皮質激素的中藥,如:甘草、鹿茸,若同時併服降血糖藥則會產生拮抗反應,造成人體組織對葡萄糖的利用減少,而降低降血糖藥物的作用,導致血糖升高9。含有皂苷成分的人參、甘草也因為皂苷會產生糖質新生作用,使人體組織對於葡萄糖的分解作用降低,導致血糖上升10,11。具有活血化瘀功效的中藥,如:當歸、獨活、丹參與抗凝血作用的西藥同時服用時,可能會增加出血性的危險;銀杏葉、大蒜因具有抑制血小板凝集功效,若與Aspirin、抗凝血藥物(如:Warfarin)併用時,恐會造成出血性的危險增加12。貫葉連翹(ST. John's Wort)又稱金絲桃草,因具有治療憂鬱症及失眠療效,成為美國是最熱門的天然草藥,在歐洲地區也被用來改善焦慮與失眠等疾患;值得注意的是,若與西藥抗憂鬱劑(SSRI)併服時,會導致藥物血中濃度增加造成不良反應的發生,所以美國FDA告知健康照護人員應該對於ST. John's Wort可能造成的藥物交互作用提醒民眾注意13;另外,臨床證實ST. John's Wort與免疫抑制劑cyclosporin併用時會造成cyclosporin的血中濃度降低,最後造成移植器官的排斥2,3 三、中西藥併用導致酸鹼中和反應 酸性中藥與鹼性西藥併用時,易造成酸鹼中和反應及結晶尿。 酸性中藥:五味子、山楂、青皮、山茱萸、白芍、女貞子、金銀花、烏梅。 鹼性西藥:碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、Aminophylline、磺胺類藥物。 鹼性中藥與酸性西藥併用時,易造成酸鹼中和反應及結晶尿。 鹼性中藥:海螵蛸、龍骨、牡蠣、硼砂。 酸性西藥:阿斯匹林。 四、中西藥併用產生水解反應 皂苷類中藥與酸性西藥併用時,會造成水解反應,使得皂苷類藥物成分破壞而失效。 皂苷類中藥:人參、川七、遠志、桔梗。 五、中西藥併用形成螯合物 金屬離子類中藥(鈣、鐵、鎂),與Tetracycline 併用時,會形成螯合物,使得藥效降低。 金屬離子類中藥(鈣):石膏、石決明、龍骨、牡蠣、海螵蛸、牛黃。 金屬離子類中藥(鋁、鐵、鎂):代赭石 六、中西藥併用導致嚴重出血
抗凝血類中藥,與 Warfarin、Aspirin併用時,會增加出血性危險。 抗凝血類中藥:當歸、獨活、丹參、紅花、桃仁、五靈脂。 http://www.taiwan-pharma.org.tw/JTP/100/092-099.html |
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1.前往台灣---從台灣出發 2.過年吃喝藥知道的交互作用 3.2018年ADA糖尿病治療標準 4.2017年最新JAMA研究 5.抗癲癇藥物治療 6.抗愛滋藥物有哪些藥物交互作用? 7.哪些藥物可能引起血管性水腫? 8.葛根湯與感冒 9.易混淆中藥 : 升麻與漏蘆 10.Statin藥品轉換一定藥知道! 11.ACC/AHA 血脂治療指引 12.Statin 降血脂藥物比較 13.冠脂妥假冒事件 14.中藥學堂 : 易與鴨膽子混誤用藥材 15.常見中藥材食用注意事項 16.心房顫動治療的目標 17.一張圖, 秒懂急性腎衰竭 18.一張圖, 秒懂電解質如何治療 19.C肝新藥明年納健保 符合5條件優先吃 20.懷孕時期抗生素的選用 21.DPP-4 inhibitor 22.流感和感冒不同 打疫苗時搞清楚這7題 23.骨質疏鬆症的藥物治療 24.一張圖看懂致癌風險! WHO : 香腸火腿要少吃 25.ACEI 類藥品的副作用 26.胃好酸! 台灣逆流性食道炎 高居亞州之冠 27.台灣常見急性毒藥中毒 28.荷爾蒙治療常見問題及其因應之道 29.臨床藥學 Dopamine 30.一張圖, 秒懂B 型肝炎治療 31.一張圖, 秒懂安眠藥的差異 32.[臨床藥學]痛風藥物臨床考量(二) 33.[臨床藥學]痛風藥物治療 34.降尿酸藥物Febuxostat健保8/1放寬給付規定 35.愛滋病預防與治療 36.淺談骨質疏鬆症的治療藥物 37.骨質疏鬆藥物健保給付的基本原則 38.可能引起意識絮亂的藥物 39.傷口處理5迷思! 易引發蜂窩性組織炎恐致命! 40.神經痛的治療藥物 41.Tiny-Notes 糖尿病的治療原則 42.臨床醫藥專欄! 藥師限定! 43. 作者寫一些關於自己的事。不必花俏,簡單描述即可。 封存檔類別 |